Assessment of the regenerative potential of macro-porous chitosan-calcium simvastatin scaffolds on bone cells

Abstract This study evaluated the bioactive potential of a macro-porous chitosan scaffold incorporated with calcium hydroxide (CH-Ca) and functionalized with bioactive doses of simvastatin (SV) for bone tissue regeneration. Initially, the bioactive dose of SV in osteoblastic cells (SAOS-2) was determined. For the direct contact experiment, SAOS-2 cells were plated on scaffolds to assess cell viability and osteogenic differentiation. The second assay was performed at a distance using extracts from scaffolds incubated in culture medium to assess the effect of conditioned medium on viability and osteogenic differentiation. The initial screening showed that 1 μM SV presented the best biostimulating effects, and this dose was selected for incorporation into the CH-Ca and pure chitosan (CH) scaffolds. The cells remained viable throughout the direct contact experiment, with the greatest cell density in the CH-Ca and CH-Ca-SV scaffolds because of their higher porosity. The CH-Ca-SV scaffold showed the most intense bio-stimulating effect in assays in the presence and absence of osteogenic medium, leading to an increased deposition of mineralized matrix. There was an increase in the viability of cells exposed to the extracts for CH-Ca, CH-SV, and CH-Ca-SV during the one-day period. There was an increase in ALP activity in the CH-Ca and CH-Ca-SV; however, the CH-Ca-SV scaffold resulted in an intense increase in the deposition of mineralized nodules, approximately 56.4% at 7 days and 117% at 14 days, compared with CH (control). In conclusion, functionalization of the CH-Ca scaffold with SV promoted an increase in bioactivity, presenting a promising option for bone tissue regeneration.

Manipulação de tecido mole peri-implantar na região lingual posterior de mandíbula / Peri-implant soft tissue management in the posterior lingual region of the mandible ­ a case report

O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico no qual foi realizada uma modificação da técnica de estabilização do enxerto de tecido conjuntivo (ETC) concomitante à etapa de reabertura, com o intuito de melhorar a qualidade da mucosa peri-implantar na região lingual posterior de mandíbula. Após anamnese, foi constatada no exame clínico a necessidade de exodontia do dente 34 e reabilitação protética na região do 34-36. Após cinco meses, foram instalados três implantes na região dos dentes 34, 35 e 36. Decorridos quatro meses, foi realizada a reabertura desses implantes e, pela ausência de mucosa queratinizada na região dos implantes instalados, optou-se por realizar um ETC na região lingual do 35 e 36. Este foi removido do palato e, para melhor adaptação desse enxerto no leito receptor, foi utilizado um perfurador de lençol de borracha para perfurar o ETC no local que correspondia aos cicatrizadores dos implantes 35 e 36, estabilizando-se assim o ETC no leito receptor. O retalho foi reposicionado, cobrindo totalmente o ETC e suturado. Após três anos, o tecido mole adjacente ao implante apresentava-se clinicamente estável e saudável, e a paciente encontrava-se satisfeita com o resultado. De acordo com o caso clínico relatado, esta nova abordagem para utilização do ETC, para criar uma faixa de gengiva queratinizada ao redor de implantes, mostrou-se efi ciente quanto à sua utilização de região posterior de mandíbula. Entretanto, estudos clínicos adicionais são necessários para avaliar a precisão desta técnica em outras condições clínicas.

The aim of this article is to report a clinical case where a modification of the technique of stabilization of the connective tissue graft concomitant to the reopening stage was performed in order to improve the quality of the periimplantar mucosa in the posterior lingual region of the mandible. After anamnesis, and clinical examination, the need to perform tooth 34 extraction and prosthetic rehabilitation in the region 34-36 was verifi ed. After 5 months, 3 implants were installed in the region of teeth 34, 35 and 36. After 4 months, the reopening of these implants was performed and because of the absence of keratinized mucosa in the region of the implants it was chosen to perform a connective tissue graft (CTG) in the lingual region of 35 and 36. The graft removed from the palate and for better adaptation bed, a rubber sheet punch was used to puncture it at the site corresponding to the implants 35 and 36 being stabilized in the recipient bed. The flap was repositioned, completely covering the CTG and sutured. After 3 years, the soft tissue adjacent to the implant was clinically stable, healthy and the patient was satisfied with the result. According to the reported clinical case, this new approach for the use of CTG to create a keratinized gingival band around implants proved to be efficient in its use of the posterior mandible region. However, additional clinical studies are needed to assess the accuracy of this technique in other clinical conditions.

Influência do pH da droga fotossensibilizadora no reparo periodontal em ratos tratados pela terapia fotodinâmica antimicrobiana / Influence of the pH of the photosensitizer drug on the periodontal repair in rats treated with antimicrobial phtodynamic therapy

Objetivo: avaliar via análises histológica, histométrica e imunoistoquímica, a influência do pH da droga fotossensibilizadora utilizada na aPDT para o tratamento da periodontite experimental (PE) induzida. Métodos: 120 animais foram divididos em 4 grupos: PE (n=30): recebeu indução da PE e não foi submetido a nenhum tratamento; RAR (n=30): recebeu indução da PE, e após 7 dias foi realizado tratamento de raspagem e alisamento radicular (RAR); aPDT -pH7 (n=30) recebeu indução da PE, e após 7 dias foi realizada RAR e terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) (660 nm; 0.035 W; 4,2 J; 120 s) empregando azul de metileno (AM) pH 7.0 como agente fotossensibilizador; aPDT-pH1 (n=30): recebeu indução da PE, e após 7 dias foi realizada RAR e aPDT (660 nm; 0.035 W; 4.2 J; 120 s) empregando AM pH 1.0 como agente fotossensibilizador. A PE foi induzida pela instalação de ligadura nos primeiros molares inferiores esquerdos de todos os animais, sendo removida aos 7 dias nos grupos tratados. Dez animais de cada grupo/período foram eutanasiados aos 7, 15 e 30 dias após tratamento. As peças coletadas foram submetidas a processamento histológico convencional, com desmineralização e inclusão em parafina. Secções semiseriadas de 4µm foram coradas com hematoxilina e eosina (HE) para as análises histológica e histométrica, ou processadas para imunomarcação de fosfatase ácida resistente ao tartarato (TRAP) e osteocalcina (OCN). Os dados foram analisados estatisticamente (p≤0,05). Resultados: maior porcentagem de osso na furca (POF) foi observada no grupo aPDT -pH1 (66,33%±7,35; 75,05%±2,66;78,4%±3,65)q uando comparado com todos os períodos dos grupos PE (27,09%±6,85; 31,33%±7,41; 29,67%±5,68) e RAR (58,61%±/10,46;57,03%±10,46; 63,24%±5,58)e, com 15 (68,48%±3,32)e 30 dias (72,96%±3,46) no grupo aPDT -pH7 (p≤O,05). A análise histológica mostrou maior severidade da doença periodontal no grupo PE, bem como características muito semelhantes entre grupos aPDT-pH7 e aPDT-pH1, ambos com menor processo inflamatório e progressão mais favorável do processo de reparo após tratamento quando comparados com o grupo RAR. Menor número de células TRAP-positivas foram observadas no grupo aPDT-pH1 (24,6±9,2; 22,4±10,6; 34±7,9 células) quando comparado com o grupo PE (41,8±5,80; 47,7±5,3; 63,5±10,5 células) e RAR (45,2±4,4; 52,2±9; 49,2±7,3 células) em todos os períodos, e no grupo aPDT-pH7 (31,4±5,68; 30,2±12,6; 26,4±7,9 células) quando comparado com os grupos PE aos 15 e 30 dias e RAR em todos os períodos (p≤0,05). Os grupos aPDT-pH7 e aPDT-pH1 apresentaram maior padrão de imunomarcação para OCN quando comparados com PE em todos os períodos e RAR aos 15 e 30 dias (p≤0,05). Conclusão: Assim, dentro dos limites do presente estudo, podemos concluir que o AM com pH 1.0 utilizado na aPDT, adjuvante à RAR, é seguro e efetivo para o tratamento da PE. Além do mais, o emprego do fotossensibilizador com Ph 1.0 se mostrou ainda mais eficaz no controle da perda óssea alveolar quando comparado ao AM com pH 7.0(AU)

The purpose of this study was to evaluate, through histologic, histometric and immunohistochemical analyzes, the influence ofthe pH of the photosensitizer agent used in antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) for treatment of induced experimental periodontitis (EP). Methods: 120 Wistar rats were divided into 4 experimental groups: PE (n=30): EP was induced and no treatment was performed; SRP (n=30): EP was induced and, 7 days later, performed scaling and root planning (SRP); aPDT-pH7 (n=30): EP was induced and, 7 days later, performed SRP and aPDT (660 nm; 0.035 W; 4.2 J; 120 s) with methylene blue (MB) pH 7.0; aPDT-pH1 (n=30): EP was induced and, 7 days later, performed SRP and aPDT (660 nm; 0.035 W; 4.2 J; 120 s) with MB pH 1.0. EP was induced by the placement of a ligature in the left lower first molars of all animals. Ten animals per group/period were euthanized at 7, 15 and 30 days after treatment. The collected specimens underwent conventional histological processing with demineralization and paraffin embedding. Semi-serial 4 µm thickness sections were stained by hematoxylin and eosin (HE) for histologic and histometric analyses or immunohistochemically processed for detection of tartrate-resistant acid phosphatase (TRAP) and osteocalcin (OCN). The data were analyzed statistically (p≤0.05). Results: higher percentage of bone in the furcation (PBF) was observed in aPDT-pH1 (66.33%±7.35; 75.05%±2.66; 78.4%±3.65) when compared with all periods of groups EP (27.09%±6.85; 31.33%±7.41; 29.67%±5.68) and SRP( 58.61%±10.46; 57.03%±10.46; 63.24%±5.58), as well as with 15 (68.48%±3.32) and 30 days (72.96%±3.46) of aPDT-pH7 (p≤0.05). The histological analysis showed increased severity of the periodontal disease in group EP, as well as very similar histopathological characteristics between aPDT-pH7 and aPDT-pH1, both with lower inflammation and most favorable post treatment repair process when compared with group SRP. Smaller number of TRAP-positive cells was observed in aPDT-pH1 (24,6±9,2; 22,4±10,6; 34±7,9 cells) when compared with groups EP (41,8±5,80; 47,7±5,3; 63,5±10,5 cells) and SRP (45,2±4,4; 52,2±9; 49,2±7,3 cells) in all experimental periods, and in a aPDT-pH7 (31,4±5,68; 30,2±12,6; 26,4±7,9 cells) when compared with groups EP at 7 and 15 days and RAR in all experimental periods (p≤0,05). aPDT-pH7 and aPDT-pH1 showed higher OCN immunolabeling when compared with groups EP in all experimental periods and SRP at 15 and 30 days (p≤0,05). Conclusion: within the limits of the present study, we can conclude that MB with pH 1.0 used in a aPDT, adjuvant to SRP, is safe and effective for treatment of EP. Furthermore, the use of the photosensitizer pH 1.0 was more effective to control the alveolar bone loss when compared with MB with pH 7.0(AU)

Aumento da mucasa queratinizada em área peri-implantar com enxerto gengival livre / Keratinized tissue augmentation in peri-implantar area with free gingival graft

Geralmente, a mucosa queratinizada em pacientes edêntulos totais apresenta-se reduzida, o que poderia afetar a função mastigatória, estética e funcional nas reabilitações com implantes dentais. A saúde do tecido peri-implantar é importante para preservar os princípios biológicos da Osseointegração. O relato deste caso teve por objetivo descrever o aumento da mucosa queratinizada em área peri-implantar, em um segundo tempo cirúrgico, com enxerto gengival livre. Uma paciente do sexo feminino, com 74 anos de idade, desdentada total foi encaminhada para a equipe de Implantodontia e Periodontia da Faculdade de Odontologia Araçatuba, Universidade Estadual Paulista (Unesp) com a queixa principal de falta de estabilidade de sua prótese inferior. Para resolução do caso, foi indicada uma sobredentadura suportada por dois implantes 4 mm x 11,5 mm Master Easy Grip (Conexão Sistema de Prótese, Arujá/SP). Durante a segunda fase da cirurgia, foi realizado um enxerto gengival livre e posicionado na face vestibular de cada implante. Após três meses de acompanhamento, o enxerto apresentou-se com boa aparência, excelente cor e ótima qualidade clínica do enxerto. Diante do exposto, pôde-se concluir que o enxerto gengival livre é uma opção de tratamento confiável para aumento da mucosa queratinizada, ajudando a manter a saúde do tecido peri-implantar, diminuindo o acúmulo de placa e evitando o trauma mecânico da escovação e mastigação.

Abordagens periodontais na promoção da harmonia do sorriso / Periodontal approaches in promotion of harmony smile

Várias abordagens terapêuticas têm sido propostas com o objetivo de alcançar uma estética favorável e harmônica do sorriso. O presente estudo relata um caso clínico em que foi realizada gengivoplastia na região dos dentes anteriores superiores associada à osteotomia na região dos dentes posteriores superiores e remoção do freio labial superior, para promoção da harmonia do sorriso, por meio da diminuição do sorriso gengival e adequação do corredor bucal. Os procedimentos de osteoplastia, gengivoplastia e frenectomia foram planejados e realizados em uma única sessão. Também foi realizada a remoção cirúrgica do freio labial superior que se apresentava fibroso e com baixa inserção, e dos terceiros molares superiores direito e esquerdo, que se apresentavam semi-inclusos, para evitar complicações pós-operatórias. Consultas de acompanhamento foram realizadas aos sete, 15, 30 e 180 dias do pós- operatório. Aos sete dias, o tecido gengival encontrava-se em processo inicial de cicatrização. Aos 15 dias, o tecido gengival encontrava-se nos períodos finais da cicatrização, já apresentando as características normais. Aos 30 dias, foi observada completa cicatrização dos tecidos gengivais, sem exposição clínica das superfícies radiculares. Após 180 dias, os tecidos permaneceram saudáveis, demonstrando o sucesso do tratamento realizado. A paciente demonstrou completa satisfação com os resultados obtidos. Pôde-se concluir que, quando bem indicadas, a gengivoplastia e a osteotomia são abordagens terapêuticas promissoras para promoção da harmonia do sorriso.

Several therapeutic approaches have been proposed in order to achieve an esthetically pleasing and harmony smile. The present study reports a case in which gingivectomy was performed in the region of the upper anterior teeth combined with osteotomy in the region of the upper posterior teeth and removal of the superior labial frenum to promote harmony smile by decreasing the gummy smile and adequacy of buccal corridor. Osteoplasty gingivoplasty, and frenectomy procedures were planned and performed in a single session. The extraction of the maxillary third molars was also performed in order to avoid postoperative complications. Follow-up visits were performed at 7, 15, 30 and 180 days postoperatively. At 7 days, the gingival tissue was in the initial process of healing, demonstrating inflammation still in evidence. At 15 days, the gingival tissue was found in the final healing process, showing characteristics of normal health gum. At 30 days, there was complete healing of gingival tissues without clinical exposure of the root surfaces. After 180 days, tissues remained in healthy, demonstrating the success of the treatment. Patient showed complete satisfaction with the results. It can be concluded that, when properly indicated, the combination of gingivectomy, osteotomy and frenectomy procedures are promising therapeutic approaches for promoting harmony smile.

O efeito do consumo abusivo de álcool no torque de remoção de implantes de titânio / The effect of alcohol abuse consumption on the removal torque of titanium implants

Estudos relatam que o álcool pode levar ao desequilíbrio na formação e na reabsorção óssea, porém, seus efeitos sobre a osseointegração de implantes de titânio ainda se apresentam como um tópico inconclusivo. Neste contexto, o propósito do presente estudo foi avaliar biomecanicamente o efeito do consumo abusivo de álcool no torque de remoção de implantes de titânio osseointegrados. Para tanto, 30 ratos (Wistar) machos foram divididos em dois grupos experimentais (n=15), os quais receberam apenas água (controle) ou solução alcoólica (36%) por via oral (álcool). Após 30 dias do início das administrações, todos os animais foram submetidos à instalação de implante de titânio (2,2 mm x 4 mm) na tíbia direita e esquerda. Os alvéolos cirúrgicos foram preparados com fresa (2 mm) montada em contra-ângulo (20:1) e motor para implante (com torque de 45 Ncm e velocidade de 1.200 rpm) sob irrigação constante do alvéolo cirúrgico com solução salina. Cinco animais de cada grupo foram eutanasiados aos 15, 30 e 60 dias pós-operatórios. As tíbias foram submetidas à análise de torque reverso. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística pelos testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Dunn (p<0,05). Os animais do grupo álcool apresentaram menor torque de remoção, quando comparados aos animais do grupo controle, aos 15, 30 e 60 dias pós-operatórios (p < 0,05). Concluiu-se que o consumo abusivo de álcool reduz o torque de remoção de implantes de titânio instalados em tíbia de ratos, sugerindo que o álcool pode interferir no processo de osseointegração de implantes de titânio...

Studies have reported that alcohol may lead to imbalance in bone formation and resorption, however, its effects on osseointegration of titanium implants continues to be an inconclusive subject. In this context, the aim of this study was to make a biomechanical evaluation of the effect of abusive alcohol consumption on the removal torque of osseointegrated titanium implants. Male Wistar rats (n=30) were divided into two experimental groups (15 each) receiving only water (Control) or 36% alcohol solution oral administration. Thirty days later, all animals were submitted to titanium implant (2.2 mm x 4 mm) placement in the right and left tibiae. The surgical alveoli were prepared with a 2 mm drill mounted in a counter-angle hand-piece (20:1 ratio, 35 Ncm torque at 1200 rpm) under abundant cooling. Five animals from each group were euthanized at 15, 30, and 60 days. Tibiae were submitted to reverse torque analysis. Data obtained were submitted to statistical analysis by the non-parametric Kruskal-Wallis and Dunn Tests (p < 0.05). Animals in the alcohol group presented lower removal torque values when compared with control group animals for all periods tested (p < 0.05). It can be concluded that abusive alcohol consumption can reduce the removal torque of titanium implants placed in rat tibiae, suggesting that alcohol may interfere in the osseointegration process of titanium implants...

Aumento de gengiva queratinizada em mucosa peri-implantar / Increased keratinized gigiva in peri-implant mucosa

Introdução: Estudos recentes são direcionados a explorar a relação da faixa da mucosa queratinizada com a saúde dos tecidos peri-implantares. Quando esta faixa não é suficiente, uma cirurgia para o aumento de mucosa queratinizada pode ser indicada, pois tem sido relatado que a presença ou a reconstrução de tecido queratinizado ao redor de implantes pode facilitar os procedimentos restauradores, promover a estética e ainda permitir a manutenção de uma higienização oral rotineira sem irritação ou desconforto ao paciente. Dentre os procedimentos cirúrgicos disponíveis, a técnica do enxerto gengival livre é consagrada na literatura periodontal para aumento da faixa de mucosa queratinizada. Objetivo: Este estudo relata um caso clínico em que foi realizada cirurgia de enxerto gengival livre com objetivo de aumentar a faixa da mucosa queratinizada na região de implantes previamente instalados na maxila, para suporte de prótese tipo protocolo. Relato de caso: Foi realizada a cirurgia de enxerto gengival livre na região anterior da maxila, obtido do palato, na qual haviam sido instalados implantes osseointegrados para suporte de prótese tipo protocolo e a mucosa peri-implantar apresentava-se sem tecido queratinizado e inflamada. Após dois meses de reparação da cirurgia mucogengival, foi possível observar que o enxerto gengival livre favoreceu a saúde peri-implantar e os procedimentos protéticos de moldagem. Conclusão: Diante dos resultados clínicos, pode-se concluir que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível e de fácil realização para aumento da faixa de mucosa queratinizada em mucosa peri-implantar de prótese protocolo.

Introduction: Recent studies have evaluated the relationship between the width of keratinized mucosa and peri-implant tissue health. Insufficiently wide keratinized tissue can be increased surgically, for example by free gingival grafting. The presence or reconstruction of keratinized tissue around the implant can facilitate restorative procedures, promote aesthetics and allow the maintenance of an oral hygiene routine without irritation or discomfort to the patient. Objective: To describe a patient who underwent free gingival graft surgery to increase the width of keratinized tissue in the region of previously implants to support a type of prosthetic protocol. Case Report: A patient who had received dental implants to support a type of prosthetic protocol presented with inflamed peri-implant mucosa, but with no keratinized tissue. Free gingival tissue was obtained from the palate and grafted into the anterior maxilla. Sixty days after muco-gingival surgery, we observed that the free gingival graft favored peri-implant health and prosthetic casting. Conclusion: The free gingival graft technique is both easy to perform and effective in increasing the width of keratinized mucosa following implantation.

Efeito da aPDT na osseointegração de implantes em alvéolos contaminados / Effect of aPDT in the osseointegration of implants in contaminated dental sockets

Objetivo: Avaliar por meio de análises histométrica e imuno-histoquímica os efeitos da terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) no tratamento alveolar prévio à colocação de implantes, em alvéolos de dentes de ratos portadores ou não de doença periodontal induzida. Material e método: Trinta e dois ratos foram utilizados no estudo. A doença periodontal foi induzida nos primeiros molares inferiores esquerdos. Decorridos sete dias, foi realizada a remoção da ligadura e a exodontia dos primeiros molares inferiores direitos e esquerdos. A seguir, os animais foram divididos em dois grupos de 16 animais, de acordo com os tratamentos realizados nos alvéolos dentais antes da instalação do implante imediato: DM-debridamento mecânico (DM), irrigação com 1 mL de soro fisiológico seguida de instalação do implante; aPDT-DM, irrigação com 1 mL de azul de toluidina O (TBO) e, após 1 minuto, irradiação com laser em baixa intensidade (LLLT). Oito animais de cada grupo foram eutanasiados aos 15 e 30 dias. Os espécimes foram processados laboratorialmente para análises histométrica do contato osso-implante (BIC) e imuno-histoquímica. Os dados histométricos foram estatisticamente analisados (Teste Kruskall-Wallis e Dunn p < 0,05). Resultado: Na análise dos tratamentos, os resultados demonstraram que houve maior BIC nos implantes instalados em alvéolos não contaminados tratados com aPDT (p < 0,05) e maior imunorreatividade à OPG no tecido ósseo tratado com aPDT. Conclusão: A aPDT mostrou-se efetiva no controle da perda óssea em áreas não contaminadas e aumentou a atividade metabólica e a atividade das células ósseas nos alvéolos irradiados previamente à instalação dos implantes.

Objective: The aim of this study is to evaluate by histometric and immunohistochemistry analysis the effects of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) in alveolar prior to placement of mini-implants in animals with or without induced periodontal disease. Material and method: Thirty-two rats were used. Periodontal disease (PD) was induced by ligature in the lower left first molar. After 7 days of PD evolution, it was performed removal of the ligature and extraction of the left lower first molars in all animals. Thus, animals were divided into 2 groups (n = 16) according to the treatments in the dental alveolus before immediate implant installation: MD (control) : mechanical debridement (MD), irrigation with 1 mL of saline solution followed by implant installation; aPDT-MD, irrigation with 1 mL of Toluidine Blue-O and low intensity laser (LLLT) and implant installation. Eight animals from each group were euthanized at 15 and 30 days after the installation of mini-implants. Specimens were processed for histologic, immunohistochemical and histometric analysis. The histometric data were processed for statistical analysis (Kruskall-Wallis and Dunn test; p < 0.05). Result: In treatment analysis, results indicated thatthere was a greater BIC in implants installed in uncontaminated alveolus treated with a PDT ( p < 0.05) and greater imuno-reactivity to OPG in bone issue treated with aPDT. Conclusion: The aPDT proved to be effective in bone loss control in no contaminated area and it has increased the bone loss and metabolic activity in alveolus irradiated prior to implant installation.

Experimental periodontal disease treatment by subgingival irrigation with tetracycline hydrochloride in rats

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare subgingival irrigation with tetracycline hydrochloride (TTC-HCL) as adjunctive treatment to scaling and root planning (SRP) on induced periodontitis in rats. MATERIAL AND METHODS: In 60 rats, periodontal disease was ligature-induced at the mandibular left first molar. After 7 days, the ligature was removed and all animals were submitted to SRP, and divided into 2 groups according to the following treatment: C (n=30) - subgingival irrigation with 1 mL of saline; T (n=30) - subgingival irrigation with 1 mL of TTC-HCL (50 mg/mL). Ten animals in each group were euthanized at 7, 15 and 30 days posttreatment. The histometric values were statistically analyzed (p<0.05). RESULTS: In the histometric analysis, at 7, 15 and 30 days, Group T (0.72±0.05 mm², 0.57±0.14 mm², 0.62±0.07 mm²), showed less bone loss (p<0.05) than Group C (1.35±0.25 mm²; 1.40±0.31 mm²; 1.29±0.27 mm²), respectively. CONCLUSIONS: Subgingival irrigation with TTC-HCL was an effective adjunctive treatment for periodontal disease induced in rats.

Radiographic assessment of photodynamic therapy as an adjunctive treatment on induced periodontitis in immunosuppressed rats

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess radiographically the effect of photodynamic therapy (PDT) as an adjunctive treatment to scaling and root planing (SRP) on induced periodontitis in dexamethasone-induced immunosuppressed rats. MATERIAL AND METHODS: The animals were divided into 2 groups: ND group (n=60): saline treatment; D group (n=60): dexamethasone treatment. In both ND and D groups, periodontal disease was induced by the placement of a ligature in the left first mandibular molar. After 7 days, ligature was removed and all animals received SRP, being divided according to the following treatments: SRP: saline and PDT: phenothiazinium dye (TBO) plus laser irradiation. Ten animals per treatment were killed at 7, 15 and 30 days. The distance between the cementoenamel junction and the height of the alveolar bone crest in the mesial surface of the mandibular left first molars was determined in millimeters in each radiograph. he radiographic values were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at a p value <0.05. RESULTS: Intragroup radiographic assessment (ND and D groups) showed that there was statistically signifcant less bone loss in the animals treated with PDT in all experimental periods compared to those submitted to SRP. Intergroup radiographic analysis (ND and D groups) demonstrated that there was greater bone loss in the ND group treated with SRP compared to the D group treated with PDT at 7 and 30 days. CONCLUSION: PDT was an effective adjunctive treatment to SRP on induced periodontitis in dexamethasone-induced immunosuppressed rats.

Avaliação radiográfica do comportamento do tecido ósseo alveolar após procedimento de indução de doença periodontal em ratos / Radiographic evaluation of the alveolar bone tissue after induction of periodontal disease in rats

O presente estudo teve por objetivo avaliar radiograficamente, os efeitos provenientes da adaptação da ligadura durante a indução da doença periodontal em ratos. Para este estudo foram usados 30 ratos. No primeiro molar inferior foi adaptada uma ligadura a qual foi distribuída de forma randômica, entre o lado direito e esquerdo. O lado sem ligadura foi utilizado como controle (negativo). Logo após a adaptação da ligadura, esta foi removida. Os animais foram sacrificados no período de 0, 3 e 7 dias, tendo dez animais por período. Desta forma as mandíbulas foram removidas, separadas e fixadas em formol. As hemimandíbulas foram radiografadas e analisadas pelo sistema de imagem digital Digora, onde à distância da união cemento-esmalte à crista óssea alveolar foi mensurada em mm por um traçado linear. Os dados coletados não indicaram diferença estatisticamente significante entre os grupos e períodos experimentais analisados pelo teste T de student (p>0,05). Dentro dos limites deste estudo e da metodologia utilizada podemos concluir que a ligadura não traumatiza os tecidos periodontais e por si só não leva ao desenvolvimento da doença periodontal em ratos.

Considerações atuais dos lasers no tratamento periodontal / Actual consideration of the effect of Lasers in periodontal treatment

Doenças periodontais são doenças inflamatórias crônicas dos tecidos de suporte dos dentes. Elas são causadas principalmente por bactérias periodontopatogênicas e seus efeitos clínicos são fortemente influenciados pela resposta do hospedeiro. A terapia com laser tem sido estudada em diferentes aplicações na Periodontia. O objetivo do presente estudo é apresentar uma revisão da literatura sobre os efeitos dos lasers em Periodontia, dando ênfase a sua ação sobre a superfície radicular e sobre os tecidos periodontais contaminados. Efeitos térmicos dos lasers de alta intensidade resultam em eliminação de bactérias periodontopatogênicas e devem ser benéficos para o tratamento periodontal. Tem sido dada atenção a aplicabilidade clinica do laser de Er:YAG com 2,94 µm de comprimento de onda. Este laser é bem absorvido na água, porque seu comprimento de onda é ressonante às moléculas de água. O Érbio também é capaz de remover cálculo e camadas superficiais de cemento sem promover efeitos térmicos indesejáveis. Mais recentemente outro método alternativo tem sido objeto de estudo em redução bacteriana como o uso dos lasers de baixa potência e corantes associados (Terapia fotodinâmica, PDT) que pode se tornar um método complementar do tratamento periodontal.

Periodontal diseases are chronic inflammatory diseases of the supporting structures of teeth. They are triggered by periodontopathogens, and the clinical outcome is influenced greatly by the local host immune response. Laser therapy has been studied in different applications in periodontics. The aim o this study is to introduce a literature revision of the effect of the principal lasers in periodontics, principally about these effects on the root surface and on the periodontal contaminated tissue. Thermal laser effects result in elimination of periodontopathogenic bacteria and might beneficial to the treatment of periodontics. Attention has been paid to the clinical applicability of the Er:YAG laser. This erbium lasr light is well absorbed by water because its wavelength is resonant to the water molecule. The Er:YAG laser also enables the removal of calculus and a superficial layer of infected cementum without promoting undesirable thermal damage. Nowadays alternative methods of bacterial reduction has been studied, such as the use of low intensity laser and associated dyes ( Photodynamic therapy, PDT), this could be a complementary method to conventional periodontal treatment.

Avaliação histológica e histométrica da terapia fotodinâmica no tratamento da doença periodontal experimental induzida em ratos diabéticos e não diabéticos / Histological and histometric analysis of PDT in periodontal disease ligature-induced in diabetic and non-diabetic rats

O objetivo do presente estudo foi avaliar histológica e histometricamente a influência da terapia fotodinâmica (PDT) no tratamento coadjuvante da doença periodontal (DP) experimental induzida em ratos diabéticos e não-diabéticos. Foram utilizados 180 ratos divididos em 2 grupos: Grupo A: 90 animais não-diabéticos e Grupo B: 90 animais diabéticos induzidos pela aloxana a 2% (42 mg/Kg). Nos Grupos A e B a DP foi induzida no primeiro molar inferior. Após 7 dias de evolução da DP, em todos animais de ambos os Grupos, a ligadura foi removida seguida de raspagem e alisamento radicular (RAR) e divididos conforme os tratamentos: I (RAR) - RAR e irrigação com 1 ml de soro fisiológico; II (TBO) - RAR e irrigação com 1 ml de azul de toluidina O (TBO 100 μg/ml); III (PDT) - RAR, irrigação com 1 ml de TBO e após 1 minuto irradiação com o laser em baixa intensidade. O laser (AsGaAl, 660 nm) foi aplicado na vestibular e lingual em 3 pontos equidistantes em cada região, com dose energética de 4 J/ponto. Dez animais de cada grupo experimental e tratamento foram sacrificados nos períodos de 7, 15 e 30 dias para a análise histológica e histométrica. Os dados histométricos foram submetidos à análise estatística (p<0,05). Os animais tratados com a PDT (Grupo A e B), apresentaram histologicamente tecido conjuntivo (TC) bem organizado e trabéculas ósseas presentes em toda a extensão da furca. Nos animais tratados com RAR nos dois grupos, o TC estava desorganizado, com intenso infiltrado inflamatório e áreas de reabsorções ósseas e cementárias. As alterações mais severas foram observadas no Grupo B. Histometricamente, no Grupo A, o tratamento com a PDT (0,33±0,05 mm2; 0,35±0,06 mm2; 0,27±0,07 mm2), promoveu menor perda óssea (p<0,05) na região de furca quando comparado com os animais tratados com RAR (1,11±0,11 mm2; 0,84±0,12 mm2; 0,97±013 mm2) e TBO (0,51±0,12 mm2; 0,70±0,13 mm2; 0,64±0,08 mm2), em todos os períodos experimentais. No Grupo B, o tratamento com a PDT (0,29±0,03 mm2...

Estudo radiográfico da perda óssea alveolar em ratos tratados pela terapia fotodinâmica / Radiographic Study of the alveolar boné loss in rats treated by photodynamic therapy

O objetivo do presente estudo foi avaliar do ponto de vista radiográflco, o efeito da terapia fotodinâmica na evolução da doença periodontal induzida em ratos. A doença periodontal foi induzida através da instalação de ligaduras no primeiro molar inferior de 120 ratos, com aproximadamente 180 g., divididos em quatro grupos que receberam o seguinte tratamento: Grupo l - os ratos não receberam nenhum tratamento, apenas a presença da ligadura; Grupo 2 - foram tratados com droga fotossensibilizadora (azul de metileno); Grupo 3 - receberam tratamento com laser em baixa intensidade (LLLT) e o Grupo 4 - foram tratados com droga fotossensibilizadora e LLLT. Nos grupos 3 e 4, após dois dias da indução da doença periodontal, utilizou-se na porção mesial do primeiro molar o laser de AsGaAI (685nm) em modo contato, pontual por 120 segundos com fluência de energia de 4,5 J/cm2. Após cinco, 15 e 30 dias após indução, os animais foram sacrificados e as mandíbulas coletadas para análise radiográfica da perda óssea alveolar, na região mesial dos primeiros molares.As mandíbulas foram radiografadas, digitalizadas e analisadas por um software de análise de imagens. A análise radiográfica mostrou diferença estatisticamente significante no grupo 4 quando comparado com o grupo 1, com menor perda óssea alveolar no grupo 4, nos períodos de cinco e 15 dias pós-operatórios. No período de 30 dias não ocorreu diferença significativa entre os grupos analisados. Frente aos resultados obtidos e de acordo com a metodologia empregada, concluiu-se que a terapia fotodinâmica promoveu uma evolução diferenciada da perda óssea em ratos, principalmente nos períodos iniciais, podendo esta terapia ser uma nova opção terapêutica complementar para tratamento da doença periodontal

Terapia fotodinâmica: uma opção na terapia periodontal / Photodynamic therapy: an option in periodontal therapy

O principal objetivo do tratamento periodontal é o restabelecimento da saúde periodontal pela remoção dos depósitos bacterianos e calcificados presentes na superfície radicular. Seu sucesso depende da eliminação dos agentes que promovem a destruição dos tecidos periodontais. No entanto a terapia mecânica não é capaz de eliminar os patógenos periodontais devido a capacidade que alguns microrganismos apresentam de invadir o interior dos tecidos, muitas vezes inacessíveis aos instrumentos periodontais. Desta forma, a busca por métodos coadjuvantes ao tratamento periodontal tem aumentado nos últimos tempos. Frente a estes fatos, constitui propósito do presente estudo apresentar uma revisão da literatura sobre o efeito da terapia fotodinâmica nos patógenos periodontais. A análise da literatura demonstrou que a terapia fotodinâmica mostrou-se eficaz na redução bacteriana, inclusive nas bactérias periodontopatogênicas, apresentando-se como um coadjuvante promissor à terapia periodontal básica. Embora existam evidências científicas desses achados, novos estudos devem ser realizados para se determinar parâmetros específicos do laser e do agente fotossensibilizador, para tornar a terapia fotodinâmica mais efetiva e previsível.

Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado ao retalho posicionado lateral: uma opção terapêutica periodontal com excelente potencial estético / Subepithelial connective tissue graft associated with laterally positioned flap: a periodontal therapeutical option with excellent esthetic potential

O recobrimento de raízes desnudas constitui-se em um dos desafios do tratamento periodontal. Dentre as várias técnicas propostas para este fim está o retalho posicionado lateralmente, que, além de sofrer várias modificações desde os primeiros relatos, passou a ser associado a outras técnicas, como o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Relataremos um caso clínico de uma paciente do género feminino, 41 anos, que apresentava recessão gengival Classe II de Miller na face vestibular do dente 45. A paciente tinha como queixa principal a presença de hipersensibilidade dentinária. Realizaram-se exames clínico e radiográfico e diagnosticou-se como causa principal a presença de inflamação gengival pela presença de placa bacteriana. Após o tratamento periodontal básico, realizou-se cirurgia com o objetivo de recobrimento radicular. Como a área adjacente à recessão apresentava uma boa quantidade de gengiva inserida e ausência de perda óssea interproximal, a técnica cirúrgica de escolha foi o retalho posicionado lateral associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Nas avaliações pós-operatórias, observou-se um completo recobrimento radicular, aumento da faixa de gengiva ceratinizada, ausência de hipersensibilidade dentinária e um ótimo resultado estético.

Evaluation of the surface of root canal walls after utilization of endodontic rotary systems: SEM study

O objetivo do presente estudo foi avaliar por meio de microscopia eletrônica de varredura, o aspecto superficial de paredes de canais radiculares apos uso de sistemas rotatórios de instrumentação endodôntica. Quarenta e dois dentes unirradiculados e com canais retilíneos foram divididos em seis grupos experimentais. Foram preparados utilizando-se os seguintes sistemas: Grupos 1 e 2 – Sistema Quantec; grupos 3 e 4 – Sistema Pow-R; grupos 5 e 6 - Sistema Profile. A irrigação foi realizada com solução de hipoclorito de sódio a 2.5% em todos os grupos durante a instrumentação. Apenas nos grupos 2, 4 e 6 foi realizada toalete final dos canais com solução de EDTA. O dados foram analisados pelos testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Miller. Foi observada maior remoção de smear layer e outros resíduos nos grupos onde foi realizada a toalete final com solução de EDTA. O sistema Profile mostrou melhor resultado, gerando menor quantidade de resíduos, com diferença significante quando comparado com o sistema Pow-R(p<0.05), Mas não houve diferença quando comparado ao sistema Quantec. O uso de irrigação final com solução de EDTA favoreceu uma superfície mais limpa com todos os sistemas de instrumentação.

Evaluation of the surface of root canal walls after utilization of endodontic rotary systems: SEM study%Avaliação superficial das paredes de canais após o uso sistemas de instrumentação rotatória: estudo em MEV

O objetivo do presente estudo foi avaliar por meio de microscopia eletrônica de varredura, o aspecto superficial de paredes de canais radiculares apos uso de sistemas rotatórios de instrumentação endodôntica. Quarenta e dois dentes unirradiculados e com canais retilíneos foram divididos em seis grupos experimentais. Foram preparados utilizando-se os seguintes sistemas: Grupos 1 e 2 û Sistema Quantec; grupos 3 e 4 û Sistema Pow-R; grupos 5 e 6 - Sistema Profile. A irrigação foi realizada com solução de hipoclorito de sódio a 2.5% em todos os grupos durante a instrumentação. Apenas nos grupos 2, 4 e 6 foi realizada toalete final dos canais com solução de EDTA. O dados foram analisados pelos testes não paramétricos de Kruskal-Wallis e Miller. Foi observada maior remoção de smear layer e outros resíduos nos grupos onde foi realizada a toalete final com solução de EDTA. O sistema Profile mostrou melhor resultado, gerando menor quantidade de resíduos, com diferença significante quando comparado com o sistema Pow-R(p<0.05), Mas não houve diferença quando comparado ao sistema Quantec. O uso de irrigação final com solução de EDTA favoreceu uma superfície mais limpa com todos os sistemas de instrumentação

Natural medicaments in endodontics: a comparative study of the anti-inflammatory action

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o potencial irritativo de própolis, Casearia sylvestris, Otosporin e soro fisiológico (controle). Foram utilizados 28 ratos machos da linhagem Wistar. Os animais foram anestesiados e, em seguida, receberam a injeção do corante azul de Evans (2%) por via intravenosa na veia caudal. Em quatro pontos predeterminados e depilados da região dorsal de cada animal, foram injetados 0,1 ml das substâncias teste. Os animais foram sacrificados meia, uma, três e seis horas após a injeção das substâncias, e cada pedaço de pele contendo a lesão foi colocado em frascos contendo formamida, que foram incubados a 45oC por 72 h. Após esse período, as amostras foram filtradas e submetidas à análise em espectrofotômetro. Os dados foram submetidos ao teste estatístico não-paramétrico de medidas repetidas. No período de 3 h, foram observados os maiores valores de corante extraído, caracterizando, assim, o pico do processo inflamatório. A própolis foi a substância que apresentou menor potencial irritativo. Os produtos naturais testados neste trabalho podem ser uma alternativa para o tratamento endodôntico.

Avaliação da biocompatibilidade do ácido cítrico em diferentes concentraçãoes - teste edemogênico / Biocompatibility of citric acid in diferent concentrations - edemogenic test

O ácido cítrico é um ácido orgânico biológico que vem sendo utilizado na Odontologia como coadjuvante na terapia endondôntica, periodontal e restauradora. A utilização desta substância na Endodontia visa basicamente a desmineralização das paredes do conduto radicular durante o preparo biomecânico, com o intuito de remover a "smear layer", permitindo uma melhor adesão dos materiais obturadores a dentina. Sabendo da importância do dano químico que uma substância irrigadora pode causar, quando inavertidamente alcança os tecidos periodontais, o objetivo deste trabalho é avaliar in "in vivo" o potencial irritativo do ácido cítrico em diferentes concentrações, nos tempos de, 1/2, 1, 3 e 6 horas, pela técnica de exsudação de corantes vitais. Inicialmente (1/2 hora) todas as concentrações foram irritantes ao tecido conjuntivo e no decorrer do tempo, elas se diferenciam entre si. Com relação à concentração, as soluções de ácido cítrico, a 1 por cento e 10 por cento, foram menos irritantes que as demais. Houve uma semelhança de comportamento entre as soluções a 5 por cento e 25 por cento, nos períodos de tempo de 1,3 e 6h, sendo as mais irritantes. A solução menos irritante foi o ácido cítrico a 1 por cento. Os autores recomendam cautela no uso clínico deste ácido, optando sempre que possível por concentrações mais baixas...